“全国癌症发病形势严峻，发病率与死亡率呈持续上升趋势。”2013年初，由全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》这样描述中国癌症发病形势。与此描述相对应的，则是一连串冰冷的数据——“中国每年新发癌症病例约350万，因癌症死亡约250万。”“全国每6分钟就有1人被确诊为癌症，每天有8550人成为癌症患者，每7到8人中就有1人死于癌症。”

　　令人担忧的则是，这样的情势似乎仍未到达峰顶，根据全国肿瘤登记中心副主任陈万青的预测，“未来10年，中国的癌症发病率与死亡率仍将继续攀升。”

　　报告里

　　让人神经绷紧的数字

　　2013年1月，在持续多日的大范围雾霾笼罩下，《2012中国肿瘤登记年报》(以下简称《年报》)对外发布：“全国每6分钟就有1人被确诊为癌症，每天有8550人成为癌症患者，每7到8人中就有1人死于癌症。”“全国癌症发病形势严峻，发病率与死亡率呈持续上升趋势，每年新发癌症病例约350万，因癌症死亡约250万。”伴随着对空气中弥漫的PM2.5的不安，这一连串灰色的数字令中国人的神经绷得更紧了。

　　全国肿瘤登记中心位于中国医学科学院肿瘤医院一间狭促的房间里，中心副主任陈万青对记者说，这不是他们第一次发布这样的数据了。由于癌症患者日益增多，从2006年开始，这个中心就将原来每5年发布一次肿瘤登记数据，改为每年发布。按照国际惯例，肿瘤登记年报所公布的一般都是3～5年前的资料，因而，最新的数据实际上是从2009年全国104个肿瘤登记处上报的资料中选取出来的。今年这一次所引起的轰动，是他们自己也没想到的。

　　北京市肿瘤防治研究办公室的统计数据显示，早在2007年，癌症就已超越心脑血管病成为北京市民的第一大杀手。该办公室副主任王宁对记者说：“10年之内，(癌症的)发病率肯定下不来；10年之后能进入平台期就不错了。”而对于目前中国排在第一位的癌症杀手——肺癌的发病形势，媒体普遍引用北京肿瘤医院专家的话说，预计到2033年，中国人肺癌的发病会出现“井喷”。

　　陈万青的预计和王宁不约而同，他说，“由于种种原因，未来10年，中国的癌症发病率与死亡率仍将继续攀升。预计到2020年，中国每年的癌症死亡总数将达300万左右，患病总数将达660万。”

　　随着癌症发病情况的日益严重，2003年，卫生部发布《中国癌症预防与控制规划纲要(2004—2010)》，把加强肿瘤登记列入癌症预防控制的主要内容。自此，肿瘤登记工作开始全面受到重视。截至2012年，全国的肿瘤登记点达到222个，覆盖人口约两亿。

　　中国癌症发病呈现出的特点

　　年轻化

　　《年报》上的发病年龄曲线提示着，中国癌症发病呈现年轻化趋势，乳腺癌、肺癌、结肠癌、甲状腺癌等癌症的发病年龄均低于此前的数据。最新数据显示，全国35岁至39岁年龄段中，平均每10万人中有87.07人会罹患癌症，而在40岁至44岁年龄段中，这一数字达到了154.53。但更令医疗界感到痛惜和困惑的是，这些年轻的病人，相比同类癌症的老年患者，其病情都要来得更加险恶，治疗效果也没有老年人好。

　　对于导致中国癌症患者年轻化的原因，肿瘤学家们的共识是：环境污染、不良生活方式与现代社会生活造成的精神压力。胃肠肿瘤专家、北京肿瘤医院院长季加孚举例说，空气中的PM2.5问题，是近10年才出现的。癌症的发展需要长期的过程，因此，对于今天已经五六十岁的人来说，这种空气污染不会明显增加他们患肺癌的风险。但试想，一个10年前出生的人，从他小时候起，就长期呼吸这种空气，今后得肺癌的几率肯定要大大提高。对此，季加孚很忧虑，“照目前这种环境污染的态势，中国的下一代将迎来癌症发病高峰。”　　

　　“穷癌”“富癌”并存

　　“一般来说，与长期慢性感染有关的癌症，多发生在经济欠发达地区，这些地方往往自然环境恶劣、营养条件差、卫生水平低，人们生活习惯也不好，因此，多容易患此类癌症。由于以上这些特点，这类癌症往往被视为‘穷癌’。”全国肿瘤登记中心副主任陈万青介绍，“另一些癌症的发生往往与现代生活方式有关，所以它们被归为所谓‘富癌’的范围。”

　　根据《年报》的分析，2009年，中国人患最多的癌症依次为肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌和食管癌，死亡最多的癌种第一位是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌。

　　陈万青说，“中国目前的形势就是‘穷癌’发病率仍居高不下，同时，‘富癌’也增长迅猛，处于从发展中国家高发癌谱向发达国家高发癌谱过渡的时期。”

　　专搞肿瘤流行病学的乔友林总结了一条规律：“穷癌”好预防难治愈，“富癌”难预防好治愈。他举例说，像结直肠癌、乳腺癌、淋巴癌等“富癌”，没有什么独特显著的诱因，因此难以预防，但只要发现及时，治疗后一般都能存活较长时间乃至治愈。不过，乔友林强调，这一类富贵病也有一些共同的诱因——高脂高蛋白饮食、缺乏运动。“因此它们也是可以预防的，办法就是建立健康的生活方式。当然，与慢性感染造成的‘穷癌’相比，这更难做到。”

　　■我国“癌情汹涌”探因

　　人口老龄化、基因、环境、生活方式 多重因素共同作用的结果

　　对中国“癌情汹涌”的解释，陈万青认为，更主要的原因，是人口老龄化。在本质上，癌症是人体衰老的结果之一，老化是驱动癌症生长的代谢发动机，这已是科学界的共识。

　　《年报》显示，中国人癌症的发病高峰在75岁～80岁年龄组。“原先人的寿命没有那么长，癌症还没有来得及发生，人就已经因其他疾病而去世了。而现在，中国70岁以上的老人越来越多了，癌症发生的几率也就大大增加了。”陈万青说，中国人口仍在不断趋于老龄化，癌症发病率上升的势头还将持续。

　　由于癌症的发生是病人的基因与所处的多种环境因素长期作用的结果，这使得任何具体癌症病例的归因都变得非常困难。

　　今年2月，国家环保部印发了《化学品环境风险防控“十二五”规划》，其中明确表示，因受有毒化学品污染，个别地区出现‘癌症村’等严重的健康和社会问题。这被认为是承认存在“癌症村”现象的首次官方表态。事实上，中国疾病预防与控制中心原副主任、协和医科大学教授杨功焕在3年前所做的“淮河流域水污染与肿瘤的相关性评估研究”中，已经初步发现了淮河沿岸农村地区癌症发生与水污染的相关性。这可以看做是在学术上对“癌症村”现象迄今为止最为直接的解释。

　　任何癌症的发生首先都离不开遗传因素，其次还和人的生活环境有关，这两者在漫长的过程中协同作用，最终导致癌症的发生。因此，医学家们常常使用“诱因”“导致”“诱发”等字眼来描述促使癌症发生的外部原因，其所指的不是癌症的直接病因，只是可以使人患癌的高危因子。

　　2012年9月，中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所流行病学研究室主任乔友林等人在国际学术期刊《肿瘤学年鉴》上发表了论文《中国癌症归因分析》。他们在文中指出，中国的总体癌症死亡中，57.4%是可避免的。从发病的原因来看，其中慢性感染是导致癌症发病和死亡的首要原因，占29.4%；占第二位的是主动和被动吸烟，占22.61%；其次是食用蔬菜、水果不足，饮酒，职业暴露与环境污染等各种因素。

　　微观点　　

　　@多吉小盆友：期盼健康环境，美丽中国！

　　@BinBin妈：看不见摸不着。什么原因也不知道就病了，还是不治之症。我们的政府应该加强管理了。

　　@面土背天-：是上帝对人类的惩罚，是报应。遗憾的是，造成这一恶果的是唯利是图、道德沦丧的奸商、恶商，而遭惩罚的可能是无辜的百姓。

　　@平凡的小郑：谁之过？

　　@deep_north：赚短命的钱，去外国花，回家里等死……

　　@公众环境研究中心马军:有命挣，没命用。